Arteriālā hipertensija

Kas ir arteriālā hipertensija? Šī ir slimība, ko raksturo asinsspiediena rādījumi virs 140 mm Hg. Art. šajā gadījumā pacientu apmeklē galvassāpes, reibonis un slikta dūša. Novērst visus simptomus, kas radušies, var tikai speciāli izvēlēta terapija.

Arteriālā hipertensija var būt patstāvīga slimība vai pavada dažādas patoloģijas, kas ir to simptoms. Hipertensija ir viens no koronāro sirds slimību un smagu nieru bojājumu cēloņiem.

Hipertensijas pacientiem rādītāji bieži normalizējas tikai pēc īpašu zāļu lietošanas, un spiediena pieaugumu var novērot regulāri un bez redzama iemesla. Izārstēt slimību ir pilnīgi neiespējami, taču nopietnu seku novēršana un mācīšanās kontrolēt spiedienu ir izpildāms uzdevums.

Nelietojiet pašārstēšanos. Pēc pirmajām slimības pazīmēm konsultējieties ar ārstu.

Cēloņi

Līdz šim precīzie esenciālās arteriālās hipertensijas cēloņi nav zināmi. Pastāv šādi riska faktori:

• iedzimtība;
• nepietiekams uzturs;
• slikti ieradumi;
• tauku metabolisma pārkāpums;
• nieru slimība;
• cukura diabēts;
• stress;
• neaktīvs dzīvesveids.

Slimību klasifikācija

Diagnostikas izmeklēšanas laikā ir ļoti grūti noteikt patoloģisko faktoru koncentrācijas vietu, kas izraisa spiediena paaugstināšanos. Patoģenēzei ir arī atšķirības, ņemot vērā slimības šķirnes. Pastāv šāda arteriālās hipertensijas klasifikācija:

1. Plaušu esenciālā arteriālā hipertensija - tiek uzskatīta par vienu no arteriālās hipertensijas paveidiem, kas ir reta, bet rada lielu apdraudējumu cilvēka dzīvībai. Ir ļoti grūti noteikt šo kaiti pēc simptomiem, un vēl grūtāk to ārstēt. Plaušu arteriālā hipertensija veidojas plaušu asinsvadu pretestības palielināšanās un līdz ar to nepietiekamas asinsrites dēļ.
2. Ļaundabīgi. Šādas arteriālās hipertensijas simptomi izpaužas kā paaugstināts asinsspiediens līdz 220/130. ir radikālas izmaiņas dibenā un redzes nerva diska pietūkums. Ja diagnoze tika noteikta laikā, tad ir iespējams izārstēt šo arteriālās hipertensijas veidu.
3. Renovaskulāra arteriālā hipertensija. Šāda veida slimību veidošanās iemesli ir tādu patoloģiju klātbūtne kā vaskulīts, asinsvadu ateroskleroze un ļaundabīgi veidojumi nierēs. Slimības patoģenēze tiek samazināta līdz raksturīga spiediena veidošanai, ko var attēlot normālā sistoliskā un paaugstinātā diastoliskā asinsspiedienā.
4. Labilā arteriālā hipertensija. Šāda veida slimībām raksturīga periodiska spiediena normalizēšana. Pacienti, kas cieš no šīs arteriālās hipertensijas formas, netiek saukti par pacientiem, jo šis stāvoklis nav patoloģija. Dažos gadījumos noteiktā laika periodā asinsspiediens atgriežas normālā stāvoklī.

Simptomātiskā arteriālā hipertensija un tās veidi

Sekundārā arteriālā hipertensija ir patoloģisks process, kas saistīts ar asinsspiediena normalizēšanā iesaistīto orgānu slimībām. Tam ir šāda klasifikācija:

1. Hemodinamika - saistīta ar hemodinamisko apstākļu pārkāpumiem lielu trauku organiskās patoloģijas dēļ. Šī simptomātiskās arteriālās hipertensijas forma rodas aortas kameras sienu sklerozes, aortas koarktācijas, aortas vārstuļa nepietiekamības dēļ.
2. Neirogēns. Šāda veida simptomātiska arteriālā hipertensija rodas perifērās nervu sistēmas slimību, smadzeņu traumu, aterosklerozes dēļ.
3. Endokrinopātija. Šo simptomātiskās arteriālās hipertensijas formu novēro hormonāli aktīvos virsnieru dziedzeru audzējos, hipofīzē, difūzā toksiskā goitē.
4. Nefrogēna arteriālā hipertensija. Šāda veida simptomātiska arteriāla hipertensija rodas šādu iemeslu dēļ: nieru iekaisums, to saspiešana, nefrolitiāze. Nefrogēno arteriālo hipertensiju pavada pēkšņa parādīšanās, ātra un bieži vien ļaundabīga gaita. Nefrogēna arteriālā hipertensija ir sadalīta divos veidos: renovaskulārā un parenhimālā.
5. Zāļu. Šī simptomātiskās arteriālās hipertensijas forma ir saistīta ar tādu zāļu lietošanu, kas paaugstina asinsspiedienu.

Simptomi

Pirms arteriālās hipertensijas komplikāciju rašanās tā norit bez noteiktām izpausmēm. Vienīgais šīs slimības simptoms ir augsts asinsspiediens. Hipertensijas patoģenēze ir samazināta līdz galvassāpju veidošanās pakausī un pieres daļā, reibonis un neraksturīga skaņa ausīs.

Mērķa orgānu bojājumi

Šāda veida arteriālās hipertensijas simptomi parādās vispirms, jo šie orgāni ir jutīgāki pret paaugstinātu spiedienu. Pirmajam asinsrites traucējumu posmam raksturīga galvassāpju un reiboņa veidošanās. Pēc tam pacientam ir vājums, melni punktiņi acu priekšā, grūtības runāt. Šādi simptomi traucē cilvēku slimības vēlīnā stadijā. Turklāt var rasties tādas komplikācijas kā smadzeņu infarkts un asiņošana.

Sirdskaite

Šajā gadījumā slimības patoģenēze tiek samazināta līdz kreisā kambara palielināšanās kompensācijas reakcijas dēļ, kuras mērķis ir normalizēt sienas sasprindzinājumu. Rezultātā palielināta pēcslodze, sirds mazspēja. Kad sirds ir bojāta, nav tās labvēlīgākās prognozes, jo šādas izmaiņas tās darbā ir sirds mazspējas, pēkšņas nāves un ventrikulārā ritma traucējumu attīstības cēloņi. Raksturīgie simptomi ir:

• plaušu tūska;
• apgrūtināta elpošana fiziskās aktivitātes laikā;
• sirds astma.

Dažos gadījumos arteriālā hipertensija bērniem un pieaugušajiem izraisa noteikta rakstura sāpes sirds rajonā. Viņi var apmeklēt cilvēku miera stāvoklī vai emocionālā pārspīlētajā stāvoklī, neveicot fiziskas aktivitātes. Galvenā parādīto sāpju izpausme krūtīs ir neiespējamība tos novērst ar nitroglicerīna palīdzību.

Šī patoloģiskā procesa patoģenēze dažiem pacientiem ir samazināta līdz elpas trūkumam agrīnā slimības stadijā pēc nelielu slodžu ieviešanas vai miera stāvoklī. Tas viss liecina par raksturīgām izmaiņām sirds muskuļos un sirds mazspējas veidošanos. Ar šādu slimību cilvēkiem ir apakšējo ekstremitāšu pietūkums, kura cēlonis ir nātrija un ūdens jonu aizture organismā.

Ja bojājums ir skāris nieres, tad, veicot urīna analīzi, tajā tiek konstatēts proteīns, tiek novērota arī mikrohematūrija un cilindrūrija. Ļoti reti slimības patoģenēze ir saistīta ar nieru mazspējas rašanos.

Acu bojājumi

Ne tik bieži šī arteriālā hipertensija bērniem un pieaugušajiem ietekmē redzi, kā rezultātā samazinās gaismas jutība un aklums. Ja uz augsta asinsspiediena fona ir redzes traucējumi, tad pacientiem ir melni punkti acu priekšā, migla vai plīvurs. Šādu izmaiņu iemesli ir asinsrites pārkāpums tīklenē. Komplikācijas var izpausties kā diplopija, redzes traucējumi vai pilnīgs redzes zudums.

Galvassāpes

Šis simptoms tiek uzskatīts par visizplatītāko arteriālās hipertensijas gadījumā. Viņa satrauc pacientu jebkurā dienas vai nakts laikā. Tas var būt pārsprāgts un fokusēties pakausī un pēc tam izplatīties pa visu galvas zonu. Paaugstinātas galvassāpes arteriālās hipertensijas gadījumā rodas klepojot, noliecot galvu. To var pavadīt plakstiņu un sejas pietūkums. Veicot masāžu, šajā gadījumā pacientiem, kuri cieš no arteriālās hipertensijas, uzlabojas asins aizplūšana vēnās, un tas noved pie sāpju samazināšanās līdz to pilnīgai izzušanai.

Ir gadījumi, kad galvassāpes uz šīs slimības fona ir pašas galvas vai cīpslu saspringtu mīksto muskuļu rezultāts. Šāda sāpju sindroma veidošanās notiek pēc psihoemocionālas vai fiziskas pārslodzes. Parasti šādas sāpes ir spiedošas vai savilkošas. Pacientam, kas cieš no arteriālās hipertensijas, ir slikta dūša, reibonis. Ilgstošu sāpju klātbūtnē ir raksturīgas nemitīgas sāpes, pacientiem rodas aizkaitināmība, palielinās jutība pret asām skaņām, tie kļūst ātri rūdīti.

Slimības stadijas

Lai pareizi iestatītu šī patoloģiskā procesa stadiju, ir jāizmanto klasifikācija. Tas ir atkarīgs no mērķa orgānu bojājumiem. Ir trīs slimības stadijas.

Viegli

Šo posmu raksturo neliels asinsspiediena paaugstināšanās par 180/100 mm Hg. Art. spiediena līmenis ir nestabils. Atpūtas laikā pacientam, kurš cieš no arteriālās hipertensijas, asinsspiediena rādītāji normalizējas. Pateicoties slimības fiksācijai, spiediens neizbēgami paaugstinās. Ļoti bieži cilvēki nesūdzas par veselības traucējumu veidošanos. Bet vieglai stadijai ir raksturīgi savi simptomi:

• galvassāpes;
• troksnis ausīs;
• slikts miegs;
• garīgā lejupslīde;
• reibonis;
• deguna asiņošana.

Kā likums, nav kreisā kambara hipertrofijas izpausmju, EKG nav noviržu, nieru darbība bez patoloģiskām izmaiņām, dibens nav mainīts.

Vidēja

Šo posmu raksturo augstāks un stabilāks asinsspiediena līmenis. Tas var sasniegt 180-105 mm Hg. Art. pacientiem bieži ir galvassāpes, reibonis, sāpes sirds rajonā, kam ir stenokardija.

Šo posmu raksturo tipiskas hipertensīvas krīzes. Slimības patoģenēze ietver šādas mērķa orgānu bojājumu pazīmes:

• kreisās puses hipertrofija;
• I tonusa vājināšanās sirds virsotnē;
• akcents II tonis uz aortas;
• dažiem pacientiem subendokardiālas išēmijas EKG simptomi.

Attiecībā uz centrālo nervu sistēmu ir dažādas asinsvadu mazspējas izpausmes, smadzeņu insulti, pārejoša smadzeņu išēmija. Pamatnei papildus arteriolu samazināšanai notiek vēnu saspiešana, to palielināšanās, asinsizplūdumi, eksudāti. Šajā posmā tiek samazināta asins plūsma nierēs un glomerulārās filtrācijas ātrums. Bet šīs izpausmes nav iespējams noteikt urīna analīzē.

smags

Šai slimības stadijai raksturīgi bieži asinsvadu negadījumi. Tie rodas sakarā ar ievērojamu un stabilu asinsspiediena paaugstināšanos, kā arī arteriosklerozes un lielāku asinsvadu aterosklerozes progresēšanu. Šajā posmā asinsspiediens sasniedz 230–120 mm Hg. Art. nav spontānas asinsspiediena normalizēšanās. Smagā stadijā slimība skar šādus orgānus:

• sirds - stenokardija, asinsrites mazspēja, miokarda infarkts, veidojas aritmijas;
• smadzenes - veidojas išēmiski un hemorāģiski infarkti, encefalopātija;
• acs dibens;
• nieres - zema asins plūsma un glomerulārā filtrācija.

Riska faktori

Šobrīd aprakstītās slimības smagums ir tieši atkarīgs no riska faktiem. Risks slēpjas sirds un asinsvadu komplikāciju veidošanā uz augsta asinsspiediena fona. Ņemot vērā uzrādītās komplikācijas, tiek diagnosticēta arteriālās hipertensijas seku prognoze. Ir šādi riska faktori, kas pasliktina slimības gaitu un tās prognozi:

• vecums - vīriešiem pēc 50 gadiem, sievietēm pēc 60 gadiem;
• smēķēšana;
• augsts holesterīna līmenis;
• iedzimts faktors;
• aptaukošanās;
• hipodinamija;
• cukura diabēts.

Uzrādītie riska faktori ir novēršami (koriģējami) un var nebūt koriģējami. Pirmā veida riska faktoriem ir raksturīga cukura diabēta klātbūtne, augsts holesterīna līmenis, smēķēšana, fiziskās aktivitātes trūkums. Nekoriģēti riska faktori ietver rasi, ģimenes vēsturi un vecumu.

Ņemot vērā arteriālās hipertensijas pakāpi un slimības veicinošos faktorus, tiek novērota prognoze ar tādu komplikāciju veidošanos kā infarkts vai insults turpmākajiem 10 gadiem.

Ar vieglu arteriālās hipertensijas pakāpi un riska faktoru neesamību turpmākos 10 gadus tiek samazināta sirds un asinsvadu sistēmas komplikāciju veidošanās. Ar nemedikamentozo terapiju vienu gadu un dzīvesveida pārskatīšanu ir iespējams novērst šo patoloģiskā procesa pakāpi. Ja spiediena rādījumi ir lielāki par 140/90 mm Hg. Art. , Tad tiek noteikta narkotiku ārstēšana.

Vidējo riska pakāpi pavada komplikāciju veidošanās uz arteriālās hipertensijas fona 10 gadus proporcijā 20%. Arteriālo hipertensiju 2. pakāpē ārstē tāpat kā 1. pakāpē, bet šeit arī dinamikas kontrole tiek koriģēta uz sešiem mēnešiem. Ja ir slikti asinsspiediena rezultāti un tā stabila uzturēšana, tad tiek veikta zāļu ārstēšana.

Augstas pakāpes riska faktorus pavada komplikāciju veidošanās 30% robežās. Šādā situācijā pacientam, kas cieš no arteriālās hipertensijas, tiek nozīmēta pilnīga diagnoze kombinācijā ar nemedikamentozo ārstēšanu.

Ļoti augsta riska gadījumā pacientam tiek nozīmēta steidzama arteriālās hipertensijas diferenciāldiagnoze un medikamentu lietošana.

Diagnostikas metodes

Tikai pēc rūpīga pētījuma jūs varat noteikt efektīvu terapiju un novērst visas šīs slimības izpausmes. Arteriālās hipertensijas diagnoze balstās uz šādiem izmeklējumu veidiem:

• EKG, glikozes analīze un pilna asins aina;
• Nieru ultraskaņa, urīnvielas līmeņa noteikšana, kreatinīna līmeņa noteikšana asinīs, vispārējā urīna analīze - tiek veikta, lai izslēgtu slimības veidošanās nieru raksturu;
• Ja ir aizdomas par feohromocitomu, ieteicams veikt virsnieru dziedzeru ultraskaņu;
• hormonu analīze, vairogdziedzera ultraskaņa;
• Smadzeņu MRI;
• Konsultācija ar neirologu un oftalmologu.

Efektīva terapija

Arteriālās hipertensijas ārstēšana jāveic pastāvīgā ārsta uzraudzībā. Tieši viņam ir pienākums veikt precīzu diagnozi, veikt papildu diagnostiku, kas ietver pārbaudi:

• fundus;
• nieru darbība;
• sirds darbs.

Pēc tam speciālists var nozīmēt antihipertensīvo ārstēšanu, noteikt dažādas komplikācijas. Parasti pacienti, kuriem arteriālās hipertensijas sindroms tika atklāts pirmo reizi, tiek hospitalizēti, lai veiktu visus nepieciešamos pētījumus un izvēlētos ārstēšanu.

Nemedikamentoza ārstēšana

Šāda terapija ir ieteicama visiem pacientiem neatkarīgi no medikamentu lietošanas slimības pakāpes. Šāda hipertensijas ārstēšana ietver:

1. Atmest smēķēšanu. Ir ļoti svarīgi mainīt savu dzīvesveidu, šādas izmaiņas kalpo kā lieliska sirds un asinsvadu sistēmas slimību profilakse.
2. Papildu mārciņu likvidēšana. Biežs paaugstināta asinsspiediena cēlonis ir liekais svars, tāpēc diētai šajā jautājumā ir liela nozīme. Turklāt sabalansēts un pareizs uzturs labvēlīgi ietekmē tādus riska faktorus kā cukura diabēts, miokarda hipertrofija.
3. Samazināts sāls uzņemšanas daudzums. Saskaņā ar notiekošajiem pētījumiem samazināts patērētā sāls daudzums līdz 4, 5 g dienā palīdz samazināt sistolisko asinsspiedienu par 4-6 mm Hg. Art.
4. Nenozīmīgs stipro dzērienu patēriņš.
5. Īpaši izstrādāta diēta. Jūsu uzturā jāiekļauj dārzeņi, augļi, pārtikas produkti, kas satur daudz magnija, kālija, kālija, zivis, jūras veltes. Turklāt diēta ietver ierobežotu dzīvnieku tauku uzņemšanu.
6. Aktīvs dzīvesveids. Šeit ļoti noderīga ir ātrā pastaiga 30 minūtes 3-4 reizes nedēļā. Veicot izometriskas slodzes, var izraisīt asinsspiediena paaugstināšanos.

Medicīniskā palīdzība

Terapija ar zālēm jānosaka, ņemot vērā šādus ieteikumus:

1. Ārstēšana sākas ar nelielām zāļu devām.
2. Ja nav terapeitiskas iedarbības, vienas zāles lietošana ir jāaizstāj ar citu. Intervālam starp grādiem jābūt mazākam par 4 nedēļām, ar nosacījumu, ka nav nepieciešama strauja asinsspiediena pazemināšanās.
3. Ilgstošas darbības zāļu lietošana, lai iegūtu 24 stundu efektu ar vienu devu.
4. Optimālas ierīču kombinācijas pielietojums.
5. Terapijai jābūt pastāvīgai. Narkotiku lietošana kursos nav atļauta.
6. Efektīva asinsspiediena kontrole visa gada garumā palīdz pakāpeniski samazināt zāļu devu un daudzumu.

Preventīvās darbības

Arteriālās hipertensijas profilakse ietver šādus ieteikumus:

1. Ja ģimenes locekļiem ir šī slimība un esat vecāks par 30 gadiem, jums regulāri jāmēra spiediens.
2. Atmest smēķēšanu un alkoholu.
3. Jāievēro diēta ar zemu tauku saturu un zemu sāls saturu.
4. Vingrojiet brīvā dabā.
5. Izvairieties no dažādām stresa situācijām.
6. Uzturēt normālu ķermeņa svaru.

Ar arteriālo hipertensiju cilvēks var dzīvot normālu pilnvērtīgu dzīvi, bet ievērojot visus aprakstītos ieteikumus. Asinsspiediena kontrole šajā gadījumā ir viena no galvenajām veiksmīgas slimības ārstēšanas sastāvdaļām. Tāpēc mēģiniet nesākt slimību un savlaicīgi apmeklēt ārstu, lai izvairītos no dažādām nopietnām komplikācijām.